Transposición de vena basílica en el brazo, para acceso vascular en pacientes sin lecho venoso superficial / Transposition of basilic vein of the arm, for vascular access in patients without superficial veinbed

La provisión de acceso vascular duradero, en pacientes con insuficiencia renal en hemodiálisis, sin lecho venoso superficial, es difícil. Tradiocionalmente, se recurre al uso de prótesis vascular. Entre mayo de 1998 y abril de 1999, se confeccionan 8 fístula arteriovenosas humerobasílicas con transposición subcutánea de la vena basílica en el brazo, en igual número de pacientes con antecedentes de múltiples accesos vasculares ocluidos; dos pacientes con accesos vasculares protésicos trombosados (PTFE). Hubo 100 por ciento de utilización de vena basílica. Cinco pacientes de sexo masculino, y tres, femenino. con edad promedio de 40 años (rango: 23-65 años). Entre las complicaciones destacan: hematoma (1), linforrea (1), edema del brazo (2), estenosis de vena basílica (1), aneurisma (1). Una fístula se ocluyó a los 30 días. Ningún paciente se infectó. Al 30/6/99 se mantienen permeables y funcionales 6 fístulas. En nuestra breve experiencia, y por razones económicas y mayor duración, consideramos a la fístula arteriovenosa humerobasílica con transposición venosa subcutánea, nuestra primera alternativa en este tipo de pacientes. Los accesos vasculares protésicos corresponden a la última alternativa

Manufactura de catéteres en doble J con material desechable: uso y abuso de los catéteres ureterales / Double J catheters manufacture with discardable material: use and abuse of ureteral catheters

Los materiales utilizados para la manufactura de los catéteres ureterales en doble J, han sufrido modificaciones importantes desde hace 20 años hasta la actualidad. En la mayor parte de los hospitales del mundo en desarrollo no ha sido posible la adquisición de estos dispositivos por carencia de recursos económicos. En la actualidad en el Hospital Regional de Especialidades No. 25, Centro Médico Nacional del Noreste, Instituto Mexicano del Seguro Social, Monterrey, Nuevo León, México, se cuenta con catéteres en doble J de varias marcas nacionales y extranjeras. Hace más de un año, estos catéteres se manufacturaban en este servicio de urología utilizando los catéteres desechables de los procedimientos cardiológicos. Se colocaron diez de estos catéteres elaborados en el servicio a pacientes con trastornos obstructivos, ya sea intrínsecos o extrínsecos, al azar entre otros 100 catéteres. De estos 110 dispositivos, 43 (30.90 por ciento), se calcificaron, pero entre ellos solamente tres de los elaborados por el personal del hospital. No se efectuó control cronológico de la premanencia de los catéteres, ya que uno s quedaron in situ hasta por 31 meses. Es muy grande el abudo y mal uso de estos catéteres, por lo cual fue elevada la tas de calcificación. Se concluye que los catéteres elaborados en el hospital tienen, aproximadamente, la misma tasa de incrustación cálcica (30 por ciento) que los de marca